Вероятно, каждому известно, что документ обязательного медицинского страхования (ОМС) удостоверяет возможность граждан России получать лечение без оплаты. Однако многие ошибочно предполагают, что его действие распространяется лишь на регион проживания, и при недомогании в поездке или на отдыхе откладывают обращение к доктору. Специалисты страховой медицинской организации (СМО) «СОГАЗ-Мед» напоминают: это заблуждение способно привести к ухудшению здоровья.
Программы ОМС: общая и местная
Система ОМС функционирует по всей стране, но имеет свои особенности. При страховом случае (заболевании, состоянии, требующем визита к врачу) за пределами территории, где оформлен полис, гражданам оказывают бесплатную помощь в рамках базовой программы. Эта программа стандартна для всех регионов и охватывает первичное медицинское обслуживание, скорую помощь, а также специализированную (включая высокотехнологичную) поддержку.
На территории постоянного проживания помощь предоставляется по местной программе ОМС*. Обычно она шире базовой и предлагает больше услуг благодаря финансированию из областного бюджета.
В любом случае страховая компания, выдавшая полис, например «СОГАЗ-Мед», содействует застрахованным в получении полного объема помощи, даже если они находятся за сотни километров от дома.
Чтобы получить плановое лечение по полису ОМС в другом регионе в рамках государственных гарантий, необходимо выбрать медицинское учреждение и прикрепиться к нему. Заявление можно подать лично или онлайн — через личный кабинет на портале Госуслуг или региональном сайте. При возникновении трудностей с прикреплением или записью на прием «СОГАЗ-Мед» помогает урегулировать эти вопросы: страховые представители связываются с больницами и добиваются, чтобы пациент получил помощь своевременно.
СМО оказывает поддержку по всей стране
«Страховые медицинские организации — надежные помощники и защитники застрахованных. В 2026 году у нас появилось еще больше инструментов для работы на благо людей. Полномочия СМО расширились: теперь наши представители сопровождают граждан на всей территории России независимо от места выдачи полиса. Поэтому, если вы заболели в отпуске или командировке и столкнулись с препятствиями при получении помощи, обязательно свяжитесь с вашей СМО — вам помогут», — отмечает генеральный директор компании «СОГАЗ-Мед» Д.В. Толстов.
Застрахованные в «СОГАЗ-Мед» могут позвонить по бесплатному номеру круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02, написать на сайт sogaz-med.ru или посетить ближайший офис компании.
За первое полугодие 2026 года в «СОГАЗ-Мед» поступило более 6,7 тысячи обращений по вопросам получения медпомощи за пределами территории страхования. Среди частых причин: отказы в лечении и консультациях узких специалистов. Основным каналом связи в таких случаях оказался круглосуточный контакт-центр компании. Чаще всего обращения поступали из Москвы, Московской области, Санкт-Петербурга и Краснодарского края.
Вот несколько примеров защиты прав вне территории страхования:
Один житель Краснодарского края принимал родственника с полисом ОМС, оформленным в Республике Коми. Внезапно гостю стало плохо, вызвали скорую. Врачи осмотрели его, не нашли оснований для госпитализации и посоветовали вызвать терапевта на дом. В местной поликлинике ответили, что доктор сможет прийти только через сутки. Состояние гостя ухудшалось… Не теряя времени, хозяин обратился за помощью в «СОГАЗ-Мед». Страховой представитель СМО оперативно связался с медучреждением и организовал визит врача в тот же день.
Застрахованную с полисом «СОГАЗ-Мед» Красноярского края во время отдыха в Республике Дагестан укусила собака. В Центре травматологии Махачкалы ей оказали экстренную помощь — сделали первую прививку от бешенства. Однако в дальнейшей вакцинации отказали: центр предоставляет только экстренную помощь, а женщине требовалась плановая. Она обратилась в поликлинику по месту пребывания, но там также отказали — из-за отсутствия полиса, выданного в Дагестане, и прикрепления к этой поликлинике. В «СОГАЗ-Мед» помогли. Страховой представитель связался с заместителем главного врача, девушку прикрепили к учреждению, и курс вакцинации продолжился. Благодаря вмешательству страховой компании угроза здоровью была предотвращена.
Чем еще может помочь страховая компания
«Трудности с записью к врачу или на обследования, отказы в лечении, требования оплатить медикаменты при нахождении в стационаре — во всех этих ситуациях застрахованные «СОГАЗ-Мед» могут рассчитывать на поддержку. В компании работает более двух тысяч квалифицированных страховых представителей трех уровней, которые обязательно помогут. Интересы застрахованных для нас выше всего», — подводит итог генеральный директор Д.В. Толстов.
*Базовая программа обязательного медицинского страхования — часть программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, которая устанавливает права застрахованных на бесплатное лечение за счет средств ОМС по всей стране и задает единые требования к территориальным программам.
**Территориальная программа обязательного медицинского страхования — часть региональной программы госгарантий, определяющая права застрахованных на бесплатную помощь в данном субъекте РФ и соответствующая требованиям базовой программы.
***Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 г. N 215н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».