«СОГАЗ-Мед» рассказал о перспективах использования данных реестров счетов для управленческих решений в здравоохранении

Форум главных врачей: экспертиза качества медицинской помощи как драйвер развития здравоохранения

С 18 по 22 мая 2026 года состоится научно-практическая конференция «Неделя технологий укрепления общественного здоровья — 2026». Это онлайн-событие, организованное ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Министерства здравоохранения РФ совместно с Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний, соберет врачей, руководителей здравоохранения, чиновников и представителей бизнеса. Главная задача — улучшить понимание участниками ключевых аспектов укрепления здоровья населения и организовать пространство для обмена знаниями и практическим опытом.

В рамках Международной научно-просветительской школы выступил П.А. Терехин, начальник управления защиты прав застрахованных в компании «СОГАЗ-Мед». Он рассказал о возможностях использования данных из реестров счетов обязательного медицинского страхования (ОМС) для создания инструментов, повышающих качество управленческих решений в медицинской сфере.

В начале своего выступления спикер подчеркнул, что, на его взгляд, принципы доказательной медицины должны быть основой любых организационных решений в здравоохранении. Он отметил, что страховые компании также придерживаются этих подходов, когда анализируют реестры счетов и оценивают качество оказания медицинской помощи.

По словам эксперта, реестры счетов представляют собой уникальный источник информации, который объединяет данные медицины, демографии и экономики. Их анализ позволяет не только финансировать лечение, но и решать более сложные задачи: изучать поведенческие паттерны пациентов, находить новые индикаторы страховых и клинических рисков, а также применять эти сведения для прогностической аналитики и обучения нейросетей.

В качестве иллюстрации П.А. Терехин привел исследование по Вологодской области. Оказалось, что значительная часть жителей региона обращалась за медицинской помощью в течение пяти лет, а 53% населения делали это ежегодно. Эти цифры, по его словам, демонстрируют, насколько обширным может быть информационный массив, который накапливается в системе ОМС.

Особое внимание в докладе было уделено полиморбидности — ситуации, когда у одного пациента диагностировано сразу несколько заболеваний. Именно этот показатель позволяет точнее предсказывать объемы необходимой помощи и выявлять группы пациентов с повышенным риском.

Далее эксперт «СОГАЗ-Мед» перешел к текущим и будущим направлениям использования реестров счетов. Сегодня эти данные применяются для финансирования медицинских учреждений, контроля объемов услуг и отбора случаев для проведения экспертиз. В перспективе они могут стать основой для обновления популяционных регистров, включая онкологические.

Отдельным разделом выступления стало проактивное сопровождение застрахованных с определенными заболеваниями. Чтобы расставить приоритеты среди таких групп и затем пригласить их на диспансеризацию и наблюдение, специалисты «СОГАЗ-Мед» анализируют факторы риска. Речь идет, в частности, о раке молочной железы и кожи, а также о предраковых состояниях шейки матки. Кроме того, данные реестров помогают выявлять тех, кто нерегулярно проходит профилактические осмотры.

В завершение П.А. Терехин указал на ограничения при работе с данными реестров счетов. Среди них — строгие требования к защите личной информации и сохранению врачебной тайны.

Подводя итог, эксперт «СОГАЗ-Мед» подчеркнул значимость использования методов доказательной медицины в анализе данных ОМС и перспективность этого направления для прогнозирования страховых рисков и предотвращения нарушений прав застрахованных.

После выступления прошло обсуждение роли страховых медицинских организаций в исследовательских проектах, направленных на профилактику, а также взаимодействия страховщиков с научным сообществом.