Согласно информации Всероссийского союза страховщиков (ВСС), в первой половине 2025 года число запросов от населения в страховые медицинские организации (СМО) выросло на 14% относительно того же периода предыдущего года. Граждане всё чаще обращаются за разъяснениями относительно порядка и качества предоставления бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). По оценкам специалистов, подобная тенденция сохранится и в текущем году.
Аналитики объясняют такую динамику не только повышением осведомлённости застрахованных лиц об их правах и роли страховщиков в системе ОМС, но и появлением удобных способов коммуникации с СМО, а также развитием цифровых платформ. Людям стало легче связываться с сотрудниками страховых компаний, чтобы решать вопросы, касающиеся получения бесплатного медицинского обслуживания.
Для удобства пациентов «СОГАЗ-Мед» (ведущая компания в российской системе обязательного медицинского страхования) создаёт собственные программные продукты и сервисы, а также улучшает каналы взаимодействия с организацией.
В первом квартале 2026 года 17% подтверждённых жалоб поступило в компанию через мобильное приложение «СОГАЗ ОМС», а 12% — через веб-сайт. Через платформу обратной связи (ПОС) на Едином портале государственных услуг было получено 52,5% обращений от населения. Очевидно, что более широкий доступ к СМО приводит к росту эффективности помощи при получении медицинских услуг и защите прав граждан в рамках системы ОМС.
В первом квартале 2026 года в «СОГАЗ-Мед» поступило на 8% больше обоснованных жалоб, чем за аналогичный период годом ранее: 3 721 против 3 440. Генеральный директор «СОГАЗ-Мед» Д.В. Толстов отметил: «Количество жалоб на доступность медицинской помощи увеличилось на 17%, на качество лечения — на 11%, на недостоверные данные об оказанных услугах, включая так называемые «приписки», — на 10%. При этом наиболее тревожная тенденция: число жалоб на отказ в оказании помощи по ОМС возросло на 53%. Обоснованные претензии указывают на системные проблемы — реальные «точки напряжения» в системе ОМС».
В разрезе заболеваний динамика обращений в 2025 году по сравнению с 2024 годом выглядит следующим образом. Наиболее значительный рост отмечен по вопросам сахарного диабета — 56,5%. Обращения по поводу других хронических неинфекционных заболеваний увеличились на 46%, а по поводу сердечно-сосудистых заболеваний — на 14%.
«Сегодня 90% медицинской помощи россияне получают бесплатно по ОМС. При этом задача СМО как ключевого элемента этой системы — быть связующим звеном между врачами и пациентами. Иными словами, следуя приоритетам отечественного здравоохранения, в первую очередь руководствоваться интересами людей. Мы понимаем, что для качественного сопровождения застрахованных необходим комплексный подход, и внедряем соответствующие решения на практике», — подвёл итог Д.В. Толстов.