24–25 апреля в столице состоялся Пятый национальный форум, собравший главных врачей многопрофильных клиник. Участниками стали руководители больниц областного, краевого и республиканского уровня из более чем двадцати регионов России, а также признанные специалисты в области организации здравоохранения, контроля качества медицинских услуг и медицинского законодательства.

Формат мероприятия предусматривал активное вовлечение практически всех присутствующих. Они обменялись опытом и рассмотрели вопросы, касающиеся актуальных тенденций в развитии отечественной медицины. Были представлены доклады, посвященные специфике и нововведениям в оплате медпомощи в рамках обязательного медицинского страхования, маршрутизации пациентов с социально значимыми заболеваниями в условиях ограниченных ресурсов клиник, развитию восстановительного лечения в многопрофильных стационарах, сложностям закупки и обслуживания медицинского оборудования, а также другим значимым аспектам работы крупных лечебных учреждений.

Исполнительный директор по экспертизе медицинской помощи компании «СОГАЗ-Мед», доктор медицинских наук Ю. А. Брудастов представил доклад «Перспективы развития экспертизы качества медицинской помощи».

Основные положения своего выступления спикер сгруппировал вокруг трех ключевых для совершенствования экспертного контроля направлений: препятствия нормативного характера, параметры оценки качества медпомощи и цифровая перестройка здравоохранения.

Обсуждая эволюцию контрольных полномочий страховых компаний в системе ОМС, Ю. А. Брудастов указал на «национальные» особенности регулирования, которые сдерживают эффективную работу всей сферы: отсутствие целостного законодательства о контроле в медицине, нечеткое распределение полномочий и ответственности между участниками ОМС, низкую востребованность итогов экспертиз, частое лоббирование интересов медицинских организаций, имитацию сметного финансирования, преобладание процессуальных показателей и модернизационных сценариев в первичном звене.

Что касается формирования и совершенствования критериев оценки качества медпомощи, Ю. А. Брудастов подчеркнул, что эти критерии служат двигателем развития отрасли и порождают ряд важных системных изменений. Во-первых, они способствуют выравниванию уровня предоставления и качества услуг. Во-вторых, ускоряют переход от проверки процессов к управлению ценностями для пациента. «Ориентация на ценностно-ориентированное здравоохранение (Value Based Healthcare) — это очевидный отход от процессных показателей к содержательным. Критерии [оценки качества] заставляют систему меняться по существу», — отметил докладчик.

Среди важнейших последствий и одновременно ключевых технологических факторов он выделил влияние «больших данных» на понимание реальной ситуации и переход к принятию решений на основе информации: «Массовый контроль с использованием критериев создает огромный объем новых структурированных данных — основу для управления на основе данных. Мы движемся от отчетов о „количестве коек“ и „охвате профилактическими мероприятиями“ к доле пациентов, достигших целевых результатов».

В завершение Ю. А. Брудастов рассказал об успехах своей компании, ее практических шагах и достижениях в повышении эффективности первичного звена здравоохранения, особо отметив онконастороженность и сроки первичной диагностики рака как одну из главных проблем. Экспертная работа «СОГАЗ-Мед» в этом направлении всегда открыта для обсуждения в профессиональной среде и широко освещается средствами массовой информации:

• фрагментированное регулирование и нечеткое целеполагание приводят к разнородным практикам;

• отсутствие общей «системы координат» для всех видов контроля вызывает неэффективность и бесполезные споры;

• цифровая трансформация отрасли неизбежна и коренным образом изменит контроль.