С целью обеспечения конституционного права граждан на бесплатное лечение, Правительство Российской Федерации утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов. Данная программа призвана обеспечить доступность и высокое качество медицинского обслуживания, а также способствовать достижению цели по увеличению продолжительности здоровой жизни, поставленной главой государства.
Финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) получило значительное увеличение, превысив 460 миллиардов рублей. В рамках базовой программы ОМС норматив финансирования на одного человека в год достиг почти 25 тысяч рублей. Для поддержания здорового долголетия реализуются специализированные исследовательские программы, которые будут проводиться на базе центров здоровья, реорганизованных в центры здорового долголетия.
Установлен порядок предоставления медицинской помощи определенным категориям ветеранов боевых действий и участникам специальной военной операции, а также единая процедура направления граждан в санаторно-курортные учреждения. Кроме того, расширены возможности получения медицинской помощи для лиц, страдающих гепатитом С.
Для пациентов с заболеваниями почек, онкологическими недугами, болезнями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистыми патологиями, а также для нуждающихся в трансплантации, будут внедрены новые терапевтические подходы. За пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом будет организовано дистанционное наблюдение в рамках основной программы ОМС, возрастет количество телемедицинских консультаций.
Расширение объема и финансирования ПГГ позволит уделять больше внимания профилактике заболеваний, повысить доступность и качество медицинских услуг. Это будет достигнуто, в частности, за счет расширения компетенций страховых медицинских организаций (СМО) по сопровождению застрахованных лиц на всей территории России, независимо от места оформления полиса.
Главной целью системы здравоохранения является укрепление здоровья населения для увеличения продолжительности жизни, как в количественном, так и в качественном отношении. В связи с этим в ПГГ добавлен раздел, посвященный посещению центров здоровья (центров медицины здорового долголетия). Происходит трансформация центров здоровья в центры медицины здорового долголетия. Программа госгарантий предусматривает создание специализированных кабинетов (двигательной активности, нейрокогнитивной коррекции, физиотерапии). К 1 апреля 2026 года в перечень должностей медицинских и фармацевтических работников появится должность «врач по медицине здорового долголетия».
Гражданам будет предложена двухэтапная модель обследований, включающая оценку биологического возраста, анкетирование и углубленные исследования предрасположенности к преждевременному старению. При наличии показаний предусмотрено исследование микробиоты кишечника.
Вводится паспорт здоровья, организуется динамическое наблюдение и консультирование, в том числе с использованием телемедицинских технологий.
Для обеспечения доступности центров медицины здорового долголетия для жителей сельских районов предусмотрены бесплатная доставка граждан в медицинские учреждения или организация выездной работы медицинских специалистов.
Профилактика заболеваний является приоритетным направлением в здравоохранении. В целях профилактики и раннего выявления болезней в ПГГ увеличено финансирование и объемы профилактических медицинских мероприятий.
Особое внимание уделяется диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. Объемы и финансирование диспансеризации возросли. Начиная с 2026 года женщинам в возрасте от 21 до 49 лет раз в 5 лет будет предоставляться возможность определения ДНК вирусов папилломы человека и прохождения жидкостного цитологического исследования.
В программу диспансеризации включены дополнительные исследования, направленные на раннее выявление рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, остающихся в числе основных причин смертности и инвалидизации населения.
Пациентам в возрасте от 18 до 40 лет однократно – раз в 6 лет – будут определять показатели липопротеида (а) и проводить оценку липидного профиля. Для пациентов старше 40 лет такое исследование будет проводиться раз в 3 года.
В числе других нововведений Программы госгарантий – неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода в крови матери) и определение РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР.
Начиная с 2026 года, объемы оказания услуг ЭКО увеличены на 15,1%. Это означает, что у большего числа семей появится возможность стать родителями. В рамках ЭКО станут доступны дополнительные исследования, такие как предимплантационное генетическое исследование эмбриона на моногенные заболевания и структурные хромосомные перестройки. Эта опция предназначена в первую очередь для семей с высоким риском рождения детей с наследственными патологиями.
Здоровье детей находится в центре внимания. Ранее с помощью неонатального скрининга на доклинической стадии выявляли более 40 заболеваний. Теперь, по поручению Президента РФ, список заболеваний, выявляемых с помощью неонатального скрининга, пополнился еще двумя наследственными заболеваниями. При выявлении проблем со здоровьем ребенок получит необходимую медицинскую помощь, а лечение может быть оплачено из средств фонда «Круг добра».
Детский скрининг состоит из двух частей: стандартного неонатального скрининга на пять врожденных наследственных заболеваний и расширенного скрининга.
В ПГГ включен отдельный порядок оказания медицинской помощи инвалидам. Предусмотрено, что доставка инвалидов в медицинские организации и медицинских работников к месту жительства таких пациентов для проведения профилактических мероприятий и обратно обеспечивается транспортом медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь.
Во время пребывания в круглосуточном стационаре инвалиды I группы могут получать уход в режиме 24/7 силами ближайших родственников или законных представителей, при условии соблюдения ими санитарно-эпидемиологических норм медицинского учреждения.
Соответствующие правила устанавливаются медицинской организацией и публикуются на ее веб-сайте и в других доступных местах на территории учреждения.
Медицинская реабилитация является важным этапом оказания медицинской помощи. В рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», входящего в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», расширены объемы и финансирование медицинской реабилитации, в особенности для участников СВО. Это позволит почти 1,8 миллионам человек пройти медицинскую реабилитацию.
В ПГГ включена комплексная медицинская реабилитация после протезирования, комплексная мультидисциплинарная медицинская реабилитация детей при тяжелых нарушениях двигательных и когнитивных функций, обусловленных структурным повреждением центральной нервной системы, травматическим и/или сосудистым генезом и/или тяжелой политравмой, на первом этапе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (только для федеральных медицинских организаций).
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) станет доступнее большему числу пациентов. С 2026 года по полису ОМС можно будет получить 15 новых видов такой помощи.
К ним относятся терапия болезней почек и желудочно-кишечного тракта, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, фотодинамическая терапия рака, трансплантационные операции при диабете, инновационные операции в офтальмологии, хирургия ожирения и другие. Впервые в ПГГ установлены объемы медицинской помощи и финансовые затраты на трансплантацию почки.
С развитием цифровых технологий и повышением роли искусственного интеллекта в медицине расширяется доступ к телемедицинским консультациям. Для них в ПГГ заложены отдельные тарифы, предусмотрены консультации с использованием телемедицинских технологий в форматах «врач-врач» и «врач-пациент» для маломобильных граждан и жителей отдаленных населенных пунктов.
Системы поддержки принятия врачебных решений с использованием искусственного интеллекта позволяют организовать дополнительные исследования, помимо уже доступных. В том числе проведение ЭКГ, колоноскопии, а так же отдельные виды профилактической помощи.
Несмотря на значительное увеличение объемов финансирования медицинской помощи, ее эффективность является ключевым фактором. Поэтому Правительство РФ включило в ПГГ ряд нововведений, направленных на повышение эффективности использования ресурсов системы ОМС.
Медицинские организации больше не имеют права использовать средства, предназначенные для оказания скорой медицинской помощи, на другие цели. Увеличение стационарной медицинской помощи возможно не более чем на 10% от утвержденных нормативов, за исключением чрезвычайных ситуаций. Запрещено финансирование пустующих коек в стационарах из средств ОМС. Плановая госпитализация для хирургического лечения допускается не ранее, чем за сутки до операции (за исключением медицинских показаний).
В программу впервые включены критерии оценки эффективности работы СМО и установлен порядок мониторинга их деятельности. По словам заместителя председателя правительства РФ Татьяны Голиковой, данное нововведение усилит ответственность страховщиков и активизирует их роль в защите прав пациентов. Эти и другие меры, предусмотренные Программой, направлены на повышение доступности медицинской помощи для граждан РФ вне зависимости от региона их проживания.
Достижению данной цели будет способствовать расширение полномочий страховых компаний по сопровождению застрахованных и защите их прав на всей территории РФ, независимо от региона оформления полиса ОМС.
Это означает, что при возникновении проблем с получением медицинской помощи в любом регионе страны граждане смогут круглосуточно обращаться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, независимо от места выдачи полиса ОМС.
По словам С.В. Плехова, заместителя гендиректора «СОГАЗ-Мед», институт страховых представителей за время своего существования превратился в ключевой механизм поддержки, оказания помощи и охраны прав граждан в рамках системы ОМС. Мы предоставляем информацию населению по вопросам обязательного медицинского страхования, приглашаем на профилактические осмотры и диспансеризацию, оказываем содействие в записи на диагностику, получении необходимого лечения, даем консультации по юридическим вопросам и отстаиваем интересы застрахованных как в досудебном, так и в судебном порядке. И все эти услуги предоставляются на безвозмездной основе.
Разумеется, деятельность страховых медицинских организаций в интересах застрахованных не ограничивается только этим. Принимая во внимание, что задачи национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», зафиксированные в ПГГ, ориентированы на уменьшение смертности от болезней сердца и сосудов, онкологических заболеваний, сахарного диабета, а также по направлению «материнство и детство», страховые медорганизации разрабатывают и претворяют в жизнь проекты по персональному сопровождению и активному содействию.