Представители страховой компании «СОГАЗ-Мед» приняли активное участие в образовательном тренинге для экспертов из числа общественности и пациентов, который прошел в рамках XVI Всероссийского конгресса пациентов, посвященного клиентоориентированности в здравоохранении.
В ходе дискуссии, посвященной сотрудничеству пациентских некоммерческих организаций (НКО) и страховых компаний, с докладом выступили управляющий директор, глава отдела по взаимодействию с органами власти и общественными организациями Л.Г. Романенко и руководитель управления защиты прав застрахованных П.А. Терехин.
На открытии тренинга «Динамическая устойчивость пациентского сообщества», предназначенного для общественных экспертов и пациентов, П.А. Терехин представил статистические данные по обращениям и жалобам застрахованных, которые позволяют выявить основные проблемные зоны отечественной системы здравоохранения.
«СОГАЗ-Мед» с 1998 года выполняет роль гаранта и защитника прав граждан на получение качественной и бесплатной медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Компания обеспечивает защиту интересов примерно 43 миллионов жителей России, проживающих в 56 регионах страны, а также в городе Байконур.
Одним из приоритетных направлений работы «СОГАЗ-Мед» является не только оплата медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, но и контроль за качеством оказываемой помощи, а также оперативное разрешение вопросов, возникающих у застрахованных лиц. В течение 2024–2025 годов на горячую линию компании поступило более 2,72 миллиона звонков, было рассмотрено свыше 32 тысяч письменных жалоб от застрахованных.
Докладчик подчеркнул, что подобная деятельность позволяет гражданам в полной мере реализовать свое право на получение медицинской помощи в соответствии с полисом ОМС – в установленные сроки и с надлежащим качеством. Благодаря высокой квалификации сотрудников компании, 99,9% обоснованных жалоб были успешно урегулированы в досудебном порядке.
В рамках дискуссии Л.Г. Романенко рассказала участникам о наиболее распространенных ошибках, которые допускают пациенты при обращении в страховые медицинские организации (СМО), а также о причинах, затрудняющих рассмотрение вопросов и реализацию прав в системе ОМС.
Представители «СОГАЗ-Мед» напомнили присутствующим о том, в каких ситуациях застрахованным следует обращаться в СМО, и о методах защиты прав, которые применяет компания.
Основная цель тренинга заключалась в демонстрации практической пользы, которую пациенты могут получить благодаря эффективному взаимодействию страховых компаний и некоммерческих организаций. В связи с этим, спикеры подробно рассказали об эффективных инструментах и моделях такого взаимодействия, привели примеры успешного опыта защиты прав застрахованных в системе ОМС, а также представили информационные проекты, размещенные на сайте компании: «Медицинская реабилитация по ОМС», «PRO.Рождение» и «PRO.Диабет».
В ходе обсуждения были затронуты вопросы, касающиеся российского законодательства в области ОМС, и состоялся обмен мнениями о новых формах сотрудничества между страховыми медицинскими организациями и пациентскими организациями, а также о перспективах его развития.
По завершении мероприятия П.А. Терехин и Л.Г. Романенко получили благодарности от Всероссийского союза пациентов за их участие в подготовке и проведении тренинга. Ю.А. Жулев, сопредседатель ВСП, присутствовавший на мероприятии, подчеркнул, что участие спикеров в тренинге способствовало укреплению доверия и налаживанию взаимодействия и партнерства между некоммерческими организациями и страховыми медицинскими организациями.