Получение качественной медицинской помощи на бесплатной основе – это реальность, а не вымысел. Одним из примеров является медицинская реабилитация. В Российской Федерации она финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), что делает ее доступной для широкого круга граждан, нуждающихся в восстановлении после перенесенных заболеваний, травм или хирургических вмешательств. На вопросы, касающиеся медицинской реабилитации, отвечают специалисты страховой организации «СОГАЗ-Мед».
Что представляет собой медицинская реабилитация и каковы ее цели?
Медицинская реабилитация – это комплекс мер, направленных на максимально возможное восстановление утраченных функций организма или компенсацию недостающих функций после болезней, операций или травматических повреждений. Иными словами, это важный этап на пути к восстановлению здоровья пациента, позволяющий предотвратить или уменьшить степень возможной инвалидизации, улучшить качество жизни и функциональные показатели, сохранить трудоспособность, поддержать психоэмоциональное состояние и восстановить нервную систему.
Кто имеет право на прохождение реабилитации в рамках ОМС?
Реабилитация показана пациентам с травмами и последствиями хирургических вмешательств, лицам, перенесшим острые заболевания (такие как инсульт, инфаркт миокарда и др.), страдающим хроническими патологиями (сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, болезнями суставов и др.), а также инвалидам. Для получения реабилитации необходимо наличие полиса ОМС, медицинских показаний, подтверждающих документов и направления от врача. Бесплатную медицинскую реабилитацию можно пройти в различных медицинских организациях, включая как государственные, так и частные учреждения, участвующие в системе ОМС.
В каких медицинских учреждениях можно получить реабилитационную помощь?
Восстановление функций организма может осуществляться в амбулаторных условиях (в поликлинике), в дневном или круглосуточном стационаре, в федеральных реабилитационных центрах, санаториях и даже на дому.
В случае отсутствия необходимого специалиста в медицинской организации, но при наличии лицензии на медицинскую реабилитацию, лечащий врач организует консультацию с врачом-реабилитологом из другого учреждения, в том числе с использованием телемедицинских технологий. Если пациент проживает в отдаленном районе или имеет ограничения в передвижении, необходимые процедуры проводятся на дому, и ему предоставляются все необходимые медицинские изделия для восстановления.
С чего следует начать гражданину для получения реабилитации?
Первым шагом является обращение к лечащему врачу (терапевту, неврологу, хирургу и т.д.) в поликлинике по месту жительства, так как именно он выдает направление на реабилитацию. Затем мультидисциплинарная реабилитационная команда разрабатывает индивидуальный план восстановления и определяет маршрут пациента в зависимости от его состояния, которое оценивается по шкале медицинской реабилитации (ШРМ). На основе полученных результатов и исследований определяются цели реабилитации и состав мультидисциплинарной команды, необходимой для их достижения.
Перед выдачей направления пациенту лечащий врач может назначить анализы (мочи, крови и др.), обследования (ЭКГ, флюорография) и консультации профильных специалистов. Перечень необходимых анализов и диагностических мероприятий определяется индивидуально, в зависимости от диагноза. В числе эффективных методов часто назначают физиотерапию, подбирая процедуры в соответствии с поставленными задачами.
Для инвалидов разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА). В ней перечисляются медицинские и другие мероприятия, а также технические средства реабилитации, которые предоставляются инвалиду бесплатно в рамках ОМС. Оформление ИПРА осуществляется в поликлинике по месту прикрепления через портал «Госуслуги» или при обращении в регистратуру.
Не могли бы вы рассказать подробнее об этапах медицинской реабилитации, где и в какие сроки они проводятся?
Первый этап проводится в отделении реанимации или стационаре сразу после операции или купирования острого периода заболевания. Это ранняя реабилитация, которая начинается в течение 72 часов с момента начала лечения и проводится ежедневно продолжительностью до 3 часов.
Затем, при наличии показаний, пациента направляют на второй этап для получения необходимой помощи. Восстановление здоровья в этом случае проводится в реабилитационном отделении стационара или на базе санаторно-курортных организаций не менее 3 часов ежедневно. Если в стационаре, куда пациент поступил на первичное лечение, нет реабилитационного отделения, его переводят или направляют на второй этап реабилитации в другой стационар. Обычно в этом нуждаются пациенты после тяжелых травм и переломов, с нарушениями функций центральной и периферической нервной системы. По завершении второго этапа выдается выписка с диагнозами, указанием реабилитационного потенциала и рекомендациями.
Третий этап медицинской реабилитации может быть пройден амбулаторно, в дневном стационаре, реабилитационном центре или санаторно-курортной организации. Необходимые мероприятия проводятся не реже 1 раза в 2 дня продолжительностью не менее 3 часов. В рекомендованный список могут входить плавание, физиопроцедуры и т.д. После реабилитации врач оценивает состояние пациента, эффективность проведенных мероприятий и, при необходимости, назначает дату следующей плановой реабилитации.
В каких случаях гражданину могут отказать в реабилитации и насколько это законно?
Во-первых, отказ может быть получен, если у пациента отсутствуют медицинские показания. Во-вторых, при наличии противопоказаний (острые инфекционные заболевания, хронические патологии в стадии обострения, тяжелые неврозы, беременность и др.). В-третьих, при отсутствии направления или необходимых результатов анализов. Еще одной причиной может быть ошибка в направлении, когда неверно выбран профиль медицинского учреждения.
Если вам отказали в медицинской реабилитации по ОМС или не записывают на физиопроцедуры, хотя вы считаете, что для этого нет оснований, обратитесь в страховую компанию, выдавшую вам полис. Страховые представители разъяснят вам нормы законодательства, окажут поддержку и содействие в получении медицинской помощи и профилактике, а также защитят ваши права в системе обязательного медицинского страхования.
Как ветераны специальной военной операции (СВО) могут получить реабилитацию по ОМС и есть ли какие-то особенности?
Ветераны СВО, имеющие последствия боевых травм и перенесенные заболевания, при наличии показаний, получают необходимые услуги во внеочередном порядке (в том числе длительную реабилитацию продолжительностью 30 суток в году и более) в рамках системы ОМС. Демобилизованные участники СВО на всех этапах реабилитации имеют право на плановые консультации медицинского психолога как при самостоятельном обращении в амбулаторный или стационарный центр, так и по направлению лечащего врача. Дополнительная информация представлена на сайте «Медицинская помощь ветеранам СВО», подготовленном специалистами страховой компании «СОГАЗ-Мед».
Можете привести примеры положительных отзывов о медицинской реабилитации по ОМС?
Примеров успешной реабилитации много. Например, Александру П. потребовалась реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава. Он проходил ее в ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России. По словам пациента: «Пришел в отделение, прихрамывая с палочкой, и нога была словно деревянная. Но после назначенных процедур и тренировок почувствовал огромные перемены и улучшения, процесс восстановления пошел!».
Наталья А. проходила курс реабилитации в Лечебно-реабилитационном клиническом центре «Юдино» с грыжей межпозвонковых дисков в стадии затяжного обострения. Ей были назначены ЛФК, массаж, физио- и грязевые процедуры, консультации психолога и бассейн. Благодаря грамотно подобранной программе реабилитации, пройденный курс лечения значительно улучшил состояние пациентки.
Стоит отметить, что доступность реабилитации по ОМС зависит от наличия свободных мест в реабилитационных центрах.
Уважаемые читатели, если вы или ваши близкие столкнулись с необходимостью реабилитации, не откладывайте обращение к врачу за помощью. Важно начать восстановление вовремя!
Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы о системе ОМС, медицинской помощи или качестве ее оказания, обращайтесь к страховым представителям на сайте sogaz-med.ru, в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС» через онлайн-чат, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или в офисах компании «СОГАЗ-Мед».